Noha az alvászavarok kezelésére nagyszámú hatékony és biztonságos szintetikus gyógyszer áll rendelkezésre, sok beteg szívesebben választ természetes gyógymódokat a javulás reményében. Ha az alvászavar enyhe és átmeneti jellegű, bátran ajánlhatunk gyógynövénykészítményeket, amelyek hatásosságát vizsgálati bizonyítékok igazolják.

A felfokozott életritmus és a mindennapos stressz gyakori gátja a nyugodt pihenésnek:élete során csaknem minden második ember küzd hosszabb-rövidebb ideig tartó alvászavarral. A meleg fürdő, a halk zenehallgatás vagy az olvasás segítheti az ellazulást és a ráhangolódást a pihentető éjjeli alvásra. Ha ez önmagában kevés, a tanácsért folyamodó betegek első útja gyakran a patikába vezet. A rendelkezésre álló, igazoltan hatásos gyógynövénykészítmények köréből válogatva a gyógyszerész biztonsággal ajánlhat olyan patikaszert, amely segítséget nyújt a kritikus időszak áthidalásában.

A modern fitoterápiában az alvászavar (és az ettől gyakran elválaszthatatlan szorongás) kezelésére alkalmazott legfontosabb gyógynövények a macskagyökér, a komló, a levendula, a citromfű, a kamilla és a golgotavirág, amelyek mindegyikének drogja hivatalos a VIII. Magyar Gyógyszerkönyvben. Bár a gyógynövénykészítményekkel kapcsolatos elvárások nemritkán túlzottak, sok esetben a jól bevált és biztonságos gyógynövények a szintetikus szerek kiváló alternatívái lehetnek.

Macskagyökér (Valeriana officinalis)

A macskagyökér bizonyítottan nyugtató-altató hatású, amelyért a drogként használt gyökértörzs (Valerianae radix) komplex tartalomanyagai együttesen felelősek. Igazoltan csillapítja az ingerlékenységet, a nyugtalanságot, amiben a GABA-erg transzmisszió fokozása és a központi idegrendszeri A1 adenozinreceptor aktiválása játssza a fő szerepet. Nyugtató hatása révén az elalvást is elősegíti. Készítményei különösen krónikus panaszok esetén javasolhatók, de az újabb vizsgálatok szerint akut esetekben is megalapozottan alkalmazható altatóként – hatása az egyszeri dózis bevételét követően fél órán belül kialakul. A macskagyökér biztonságos és jól tolerálható. A szintetikus szerekkel szembeni előnye, hogy nem okoz függőséget, és az alkalmazás másnapján nem jelentkezik reggel levertség. Mellékhatásai enyhék, gasztrointesztinális jellegűek. Fel kell viszont hívni a beteg figyelmét arra, hogy fokozhatja más központi idegrendszeri depresszáns szerek (például az alkohol) hatását. Elővigyázatosságból várandós vagy szoptató nők és 3 évesnél fiatalabb gyermekek számára nem javasolt a macskagyökér-tartalmú készítmények fogyasztása.

Komló (Humulus lupulus)

A komlótoboz (azaz a komló termős virágzata: Lupuli flos) enyhe nyugtatóként és altatóként való alkalmazása elsősorban a növény tradicionális használatán alapul; hatásosságát egyelőre nem támasztják alá megfelelő klinikai bizonyítékok. Macskagyökérrel kombinált készítményeinek hatásosságát ugyanakkor több vizsgálatban igazolták, így a komló a nyugtató/altató gyógynövénykészítmények hasznos kiegészítője lehet.

Levendula (Lavandula angustifolia)

A Ph. Hg. VIII-ban illóolaja és a teljes virágzás előtt begyűjtött, szárított virága hivatalos (Lavandulae aetheroleum, Lavandulae flos). A levendula kémiailag mélyrehatóan vizsgált növény. A hatás szempontjából legfontosabbnak illóolaj-tartalmát tartják. A növény illóolaj-komponensei a benzodiazepin típusú nyugtatókhoz hasonlóan hatnak: jó zsíroldékonyságuk folytán átjutnak a vér-agy gáton, és az agyban közvetlenül fokozzák a GABA hatását. A levendula aromaterápiás alkalmazása – inhalálva, fürdővízbe vagy masszázsolajhoz adva – jóval több tehát placebónál. Az eddigi kisszámú vizsgálat tanúsága szerint a levendula olaja javítja a hangulatot, nyugtató hatású és segíti az elalvást. Fő indikációi a nyugtalanság, álmatlanság kezelése. Nyugtató fürdő készítéséhez 20 liter fürdővízhez 20–100 g drogot javasolt adni.

A levendula nagy előnye, hogy nem ismertek mellékhatásai, ellenjavallatai és gyógyszerkölcsönhatásról sem tudunk (de biztonsági okokból várandósok számára nem javasolt).

Citromfű (Melissa officinalis)

A gyógyászatban a citromfű levelét vagy föld feletti részét használják; hazánkban szárított levele hivatalos gyógyszerkönyvi minőségű drogként (orvosi citromfű levél;Melissae folium). A drogot a növény bimbós állapotában gyűjtik be. A szedatív hatást a citromfű poláros vegyületei fejtik ki. Nyugtatóként történő felhasználása népi gyógyászati adatokon alapul. Eddigi vizsgálataiban macskagyökérrel kombinálva alkalmazták, és kimutatták, hogy a kombinációs készítmény a placebónál nagyobb mértékben javítja az alvás minőségét. Egy vizsgálat szerint a macskagyökeret és citromfüvet tartalmazó kombinációs készítmény gyermekek nyugtalanságának csillapítására is biztonságosan és hatásosan alkalmazható.

Golgotavirág (Passiflora incarnata)

A golgotavirág Európa számos országában elfogadott gyógynövény. A VIII. Magyar Gyógyszerkönyvben az észak-amerikai golgotavirág hajtása hivatalos (Passiflorae herba). Hatásossága a tradicionális használat alapján feltételezhető, de hiányoznak a tudományos bizonyítékok. A golgotavirág hajtásának napi 4–8 grammja forrázatként a legtöbb monográfia szerint alkalmazható nyugtalanság, szorongás vagy álmatlanság kezelésére. A gyári készítmények a drogot jellemzően más központi idegrendszeri hatású növény drogjával kombinációban tartalmazzák. Megfelelő dokumentáció hiányában várandósság és szoptatás alatt alkalmazása kerülendő.

Kamilla (Matricaria recutita)

Európa déli országaiban és Angliában a kamilla elismert nyugtatónak számít. A hatás hátterében valószínűleg az apigenin áll, amely kapcsolódik a benzodiazepinreceptorhoz. Bár hatásossága nem bizonyított, kevésbé súlyos esetekben meg lehet próbálkozni alkalmazásával, mivel a tapasztalat és a preklinikai vizsgálatok arra utalnak, hogy a növény teája nyugtató hatású. Bár a kamilla biztonságos növénynek mondható, rokon fajokkal (például körömvirággal) keresztallergia alakulhat ki, ezért ismert kamillaallergia esetén a növénycsaládba (fészekvirágzatúak, Asteraceae) tartozó fajok alkalmazását kerülni kell.

Aromaterápia

Bár közel sem olyan meggyőzően bizonyított, mint a gyógyszerkönyvben hivatalos gyógynövények hatásossága, egy közelmúltbeli irodalmi áttekintés szerint az aromaterápia is hozzájárulhat az alvás minőségének javításához. Az áttekintett vizsgálatok alapján az inhalatív forma hatásosabbnak tűnik, mint a masszázsterápia.

Nem bizonyított alternatív gyógymódok

Az alvászavarok komplementer és alternatív terápiás eszközei közé tartozó étrend-kiegészítők (pl. mellékvese-kivonat, gyömbér, zöldtea, makrobiotikus étrend, zabkészítmények, aminosavak, melatonin, ómega-3-zsírsavak, S-adenozil-metionin), a meditáció és az akupunktúra hatásosságát nem igazolják meggyőző vizsgálati bizonyítékok.

1. táblázat. A Formulae Normales VII. vényelőiratai között szereplő szorongásoldó és alvást segítő készítmények

Felhasznált irodalom:

1. Csupor Dezső: Fitoterápia – Növényi szerek a gyógyászatban. JATE Press Szeged, 2007.

2. Michael G. Kavan et al. Generalizált szorongásos zavar: gyakorlati útmutató a kivizsgáláshoz és a kezeléshez. Orvostovábbképző Szemle XVI. évf. 10. szám (2009. október): 25–33. o.

3. Hwang E, Shin S. The effects of aromatherapy on sleep improvement: a systematic literature review and meta-analysis. J Altern Complement Med. 2015;21:61–68.